מה יש לעשות?

  1. ע"מ לקבל החזר כספי יש לפנות למרפאת האם לרופא הילדים / המשפחה :​

    1. ​לבקש הפניה לאבחון / טיפול פסיכולוגי.

    2. לשלוח בקשה להחזר כספי + קו"ח + רישיון מקצועי + חשבונית.

  2. יש למצות את ההחזרים הכספיים בסדר הבא:​

    1. ביטוח בריאות בסיסי (מרפאת האם)​

    2. ביטוח בריאות משלים (למשל המושלם)

    3. חברת הביטוח הפרטית​

  3. ​השירותים המשלימים של קופות החולים מקנים תוספת :

    1. גובה ההחזר הכספי

    2. כמות הטיפולים בשנה להחזר.​

  4. אסמכתאות רלבנטיות התומכות בנאמר כאן מצ"ב לשימושך כתזכורת לקופ"ח וחברות הביטוח. ההחזר הכספי דורש את אישור קופ"ח ואינו מובטח. מומלץ לעקוב אחר מדיניות קופת החולים (כללית, מכבי, לאומית, מאוחדת) ומשרד הבריאות (תעריף סל הבריאות).

זכותך

לטיפול פסיכולוגי מקצועי, זמין ונגיש​

  1. קופ"ח מחויבת לספק למטופליה מענה מקצועי, רציף וסביר מבחינת מיקום וזמן (3-5 חודשי המתנה). כאשר הדבר לא מתאפשר, קופ"ח מחויבת בהחזר כספי עבור:

    1. פעוטות הנמצאים בסיכון ועיכוב התפתחותי.

    2. ילדים ובני נוער עם הפרעה התפתחותית סומטית, לקות תקשורת (ASD) והפרעת קשב וריכוז.

    3. ילדים, בני נוער ומבוגרים עם מחלה גופנית וקושי רפואי שאינו התפתחותי (ניתוח / תאונה / מחלה ממושכת). 

    4. ילדים, בני נוער ומבוגרים עם קושי נפשי

  2. גובה ההחזר הכספי וכמות הטיפולים תלויה בגיל הילד ובקושי עימו הוא מתמודד.

    1. גילאי 0-3 - ללא הגבלה למספר הפגישות בשנה

    2. גילאי 3-6 - עד 27 טיפולים בשנה

    3. גילאי 6-9 - עד 9 טיפולים בשנה, ועד 289₪ החזר מקס' לפגישה

    4. גילאי 9-18 - החזר כספי מקס' הנע בין 110₪ - 135₪

    5. גילאי 0-18 - ASD, הפרעת התפתחות סומטית, בהתאם לצורך

    6. גילאי 0-120 - ​בעיה רפואית (למשל, ניתוח, תאונה, מחלה ממושכת).